Fotobiomodulimi në autizëm — çfarë tregon shkenca dhe ku përshtatet

Pse po studiohet fotobiomodulimi në autizëm

Autizmi kuptohet gjithnjë e më shumë si një gjendje heterogjene me dimensione biologjike përtej sjelljes — përfshirë, te nëngrupe fëmijësh, neuroinflamacionin, mosfunksionimin mitokondrial, stresin oksidativ dhe lidhshmërinë e ndryshuar kortikale. Fotobiomodulimi është treguar në punët paraklinike dhe translative se i modulon secilën prej atyre dimensioneve. Ai mbivendosje biologjike është ajo që e bën PBM-në një drejtim logjik hulumtimi në autizëm, edhe pse nuk e vërteton më vete efikasitetin klinik.

Është e rëndësishme të jemi të ndershëm me familjet për dallimin mes mekanizmit dhe provës. Një arsyetim biologjik i besueshëm nuk është e njëjta gjë me një efekt klinik të provuar, dhe PBM në autizëm aktualisht është në fazën e arsyetimit të besueshëm plus sinjale të hershme klinike — jo në fazën e trajtimit të vendosur.

Çfarë tregojnë sinjalet e hershme klinike

Puna klinike e publikuar në autizëm ndahet në dy familje kryesore. PBM transkraniale përdor dritën e dhënë përmes kafkës për të arritur rajonet kortikale dhe subkortikale, duke synuar zakonisht korteksin prefrontal, rajonet temporale ose cerebelin. Studime të vogla dhe seri rastesh kanë raportuar përmirësime në vëmendje, gjumë, irritabilitet dhe komunikim social, me matje të vlerësuara nga prindërit dhe të standardizuara që tregojnë ndryshime në protokolle të përzgjedhura. Lazer-akupunktura (laserpunctur) përdor lazer me fuqi të ulët në pikat e akupunkturës në vend të gjilpërave, me raportime për ndryshime të ngjashme në drejtim — veçanërisht në gjuhë, ndërveprim social dhe stereotipi.

Vlerësimet e standardizuara që përdoren në këtë literaturë përfshijnë Childhood Autism Rating Scale (CARS), Autism Behavior Checklist (ABC) dhe Vineland Adaptive Behavior Scales. Janë përshkruar zvogëlime të raportuara rreth 4–8 pikë në CARS në protokolle të përzgjedhura, me efekte statistikisht të rëndësishme në disa studime. Kundërpesha e ndershme është se shumica e studimeve janë të vogla (10–40 pjesëmarrës), dizajnet e studimeve ndryshojnë gjerësisht, verbërimi dhe kontrolli me placebo janë shpesh të papërsosur, dhe ndjekja afatgjatë është e kufizuar. Replikimi i pavarur në prova më të mëdha e metodologjikisht të rrepta nevojitet para se PBM të mund të konsiderohet një trajtim i vendosur i autizmit.

Çfarë bëjmë dhe çfarë nuk do të bëjmë

Ne e zbatojmë PBM-në te fëmijët e përzgjedhur ku tabloja klinike, dëshmitë aktuale dhe pritshmëritë e informuara të familjes përputhen të gjitha. E përdorim si plotësues të edukimit dhe terapisë së bazuar në dëshmi, jo si zëvendësim të tyre. Përgjigjen e masim me të njëjtat mjete të standardizuara që përdorim në fillim. Jemi të qartë me familjet për statusin hulumtues të PBM-së në autizëm.

Ne nuk e rekomandojmë PBM-në kur ndërhyrjet e bazuara në dëshmi të sjelljes dhe zhvillimit nuk janë optimizuar ende, kur familjeve po u kërkohet të financojnë protokolle të jashtme me cilësi të paqartë, kur pritshmëritë nuk mund të përmbushen nga literatura aktuale, ose kur protokolli i propozuar e anashkalon pëlqimin e informuar ose autorizimin rregullator.

Siguria dhe çfarë duhet vëzhguar

PBM në doza terapeutike ka një profil sigurie të favorshëm në përdorimin pediatrik gjatë dekadave të literaturës. Efektet anësore të raportuara në popullatën me autizëm kufizohen në fenomene të lehta dhe kalimtare: ngrohtësi ose skuqje e shkurtër në vendin e aplikimit, dhimbje koke e lehtë herëpashere, irritabilitet ose ndryshime gjumi kalimtare, dhe rrallë siklet auditiv i shkurtër. Mbrojtja e syve kërkohet gjatë aplikimit. PBM është i kundërindikuar mbi rajonin orbital pa mbrojtje të dedikuar dhe mbi zonat me keqformim malinj aktiv.

Shenjat e jashtme alarmuese që vlen të njihen përfshijnë lazerë tepër të fuqishëm të përdorur jashtë diapazoneve të dozës terapeutike-PBM, protokolle të ofruara pa pëlqim të standardizuar të informuar, ofrues që premtojnë "shërim" të autizmit ose përgjigje të garantuar, dhe protokolle të ofruara pa integrim në një plan më të gjerë terapeutik. Asnjë prej tyre nuk e plotëson pragun tonë për kujdes pediatrik të sigurt.

Si e masim përgjigjen

Rezultatet maten me të njëjtat mjete të standardizuara që përdorim gjatë gjithë vlerësimit tonë të autizmit: CARS, ABC dhe Vineland-3 për simptomat dhe funksionin adaptiv, të mbështetura nga Bayley-4 te fëmijët më të vegjël dhe WISC-R te fëmijët në moshë shkollore për aftësinë njohëse. Gjumi, sjellja, profili sensorial dhe komunikimi monitorohen veçmas sepse secili është një bosht i veçantë në autizëm. Pikat kohore të fillimit, mesit të bllokut, fundit të bllokut dhe ndjekjes së strukturuar bien dakord paraprakisht, dhe një përgjigje quhet përgjigje vetëm kur shifrat lëvizin së bashku me përvojën e jetuar të familjes.

Si mund të ndihmojë një vlerësim me prani fizike

Një vlerësim me prani fizike mund ta përmbledhë literaturën aktuale të PBM-së në autizëm, ta paraqesë atë me ndershmëri përballë ndërhyrjeve të vendosura të bazuara në dëshmi, dhe të përgatisë pyetje të fokusuara për ekipin tuaj mjekësor — përfshirë nëse PBM si plotësues i programit aktual të terapisë së fëmijës suaj ia vlen të diskutohet. Ai është edukativ dhe nuk e zëvendëson kujdesin e mjekut tuaj kurues.