Ngjarjet paroksizmale jo-epileptike (imituesit e krizave)

Çfarë janë dhe pse ka rëndësi t'i dallojmë

Një ngjarje paroksizmale është çdo episod i papritur dhe i përsëritur me një fillim dhe një fund të qartë. Shumë ngjarje të tilla nuk janë fare kriza epileptike — ato lindin nga fenomene normale zhvillimore, nga zemra dhe qarkullimi, nga gjumi, nga çrregullimet e lëvizjes, nga sjellja ose nga emocione të forta. Meqenëse mund të duken në mënyrë alarmuese si kriza, ato ngatërrohen shpesh me epilepsinë. Dallimi i saktë shmang vite mjekimi të panevojshëm kundër krizave dhe tregon trajtimin e duhur, që shpesh është thjesht qetësim.

Tek të porsalindurit dhe foshnjat e vogla

• Dridhshmëria — dridhje e imët që ndalon kur gjymtyra mbahet butësisht (ndryshe nga një krizë)
• Mioklonusi beninj i gjumit te të porsalindurit — dridhje vetëm gjatë gjumit, që ndalojnë me zgjimin
• Mioklonusi beninj i foshnjërisë së hershme — grumbuj dridhjesh ose spazmash me EEG normale (imiton spazmat infantile)
• Sindroma Sandifer — harkimi dhe kthimi i kokës i lidhur me refluksin gastro-ezofageal
• Hiperekspleksia — një reagim i tepruar tronditës me ngurtësim
• Sjellja vetëqetësuese/vetëkënaqëse dhe vështrimi tonik lart

Tek fëmijët e vegjël dhe parashkollorët ('mosha e lojës')

• Episodet e mbajtjes së frymës — të nxitura nga mërzitja, dhimbja ose zhgënjimi; fëmija qan, e mban frymën dhe mund të zverdhet ose të zbehet, të humbasë vetëdijen për pak dhe të ngurtësohet ose të dridhet (e frikshme por beninje)
• Vertigoja paroksizmale beninje — paqëndrueshmëri ose frikë e papritur e shkurtër, fëmija kapet ose zbehet, pastaj kthehet në normalitet
• Sulmet e dridhjes dhe stereotipitë (lëvizje të përsëritura)
• Vështrimi fiks/mungesa e vëmendjes që mund të ngatërrohet me krizat absanse
• Terroret e natës dhe parasomniat e tjera (shih faqen e gjumit)

Tek fëmijët e moshës shkollore

• Të fikëtit (sinkopa vazovagale) — shpesh me ngurtësim ose disa dridhje ('sinkopa konvulsive'), e ngatërruar lehtësisht me një krizë
• Tiket dhe stereotipitë
• Ëndërrimi gjatë ditës dhe mungesa e vëmendjes
• Migrena dhe variantet e saj (përfshirë aura vizuale ose sensoriale)
• Parasomniat

Tek adoleshentët

• Të fikëtit (vazovagal ose në çuarje më këmbë); e rëndësishme të përjashtohet çdo shkak kardiak
• Krizat funksionale (disociative), të quajtura ndonjëherë kriza jo-epileptike psikogjene — ngjarje të vërteta, të pavullnetshme, të lidhura me mënyrën se si truri përpunon stresin, që kërkojnë një qasje mbështetëse e specifike e jo ilaçe kundër krizave
• Sulmet e panikut dhe hiperventilimi
• Aura e migrenës dhe çrregullimet paroksizmale të lëvizjes (diskinezitë paroksizmale)

Si diagnostikohen (dhe pse ndihmojnë videot shtëpiake)

Mjeti i vetëm më i dobishëm është një përshkrim i hollësishëm i ngjarjeve — çfarë i nxit, si fillojnë, çfarë ndodh saktësisht, sa zgjasin dhe si është fëmija më pas. Meqenëse këto episode rrallë shihen nga një mjek, një video me telefon e një ngjarjeje është jashtëzakonisht e vlefshme dhe mund ta ndryshojë diagnozën. Në varësi të tablosë, kryhet një EKG për të kontrolluar zemrën kur është i mundur të fikëti, dhe një EEG (ndonjëherë video-EEG e zgjatur për të kapur një ngjarje) përdoret kur epilepsia mbetet një pyetje e vërtetë. Një EEG normale nuk e përjashton dhe nuk e konfirmon epilepsinë vetëm me vete — tablonë e udhëheq pamja klinike.

Trajtimi

Trajtimi varet tërësisht nga ngjarja specifike. Shumica e fenomeneve beninje zhvillimore kërkojnë vetëm qetësim dhe kohë. Episodet e mbajtjes së frymës të lidhura me mungesën e hekurit mund të përmirësohen me hekur; të fikëtit menaxhohet me hidratim, kripë dhe shmangien e shkaktarëve (dhe një mendim kardiologjik nëse ka shenja paralajmëruese); ngjarjet e lidhura me refluksin trajtohen si refluks; dhe krizat funksionale u përgjigjen më mirë një shpjegimi të qartë, pa fajësim, dhe mbështetjes psikologjike e jo ilaçeve kundër krizave. Çelësi, në çdo rast, është vendosja e diagnozës së saktë në radhë të parë.

Si mund të ndihmojë një vlerësim me prani fizike

Nëse ka pasiguri nëse episodet e fëmijës tuaj janë epileptike, një vlerësim me prani fizike mund të ndihmojë të organizohet historia, të sugjerojë çfarë të kapni në video, të shpjegojë tiparet që tregojnë drejt ose larg epilepsisë, dhe të qartësojë cilat vlerësime ia vlen të ndiqen — që ju të përgatitni pyetje për ekipin tuaj mjekësor. Është edukativ dhe nuk e zëvendëson kujdesin e mjekut tuaj.