Лечения на спастичност и мускулни релаксанти (педиатрични)
От перорални лекарства и ботулинов токсин до баклофенови помпи и хирургия — как се овладява високият мускулен тонус при деца, особено при церебрална парализа.
Спастичността и дистонията (висок или флуктуиращ мускулен тонус) са чести при церебрална парализа и други неврологични състояния и могат да причинят дискомфорт, затруднения в движението и грижата, а с времето — проблеми със ставите и костите. Налична е гама от лечения — от перорални лекарства до прицелни инжекции, имплантирана помпа и хирургия. Правилният избор зависи от това дали тонусът е разпространен или фокален, колко е тежък и какви са целите на детето.
At a glance
- Цели
- Спастичност и дистония (висок/флуктуиращ мускулен тонус)
- Фокален тонус
- Инжекции с ботулинов токсин в конкретни мускули
- Разпространен тонус
- Перорални лекарства (напр. баклофен) или интратекална баклофенова помпа
- Подбрани деца
- Селективна дорзална ризотомия (неврохирургична възможност)
- Винаги заедно с
- Физиотерапия, ортези и поставяне на цели
Перорални лекарства
Пероралните мускулни релаксанти — най-често баклофен, а понякога диазепам, тизанидин или дантролен — намаляват разпространения висок тонус. Те могат да помогнат за комфорта и грижата, но тъй като действат върху цялото тяло, могат да причинят сънливост или слабост, затова дозата се балансира внимателно. При дистония може да се използват други лекарства (като тригексифенидил или, в определени ситуации, леводопа).
Ботулинов токсин (фокално лечение)
Когато стегнатостта е съсредоточена в определени мускули, инжекциите с ботулинов токсин отпускат тези мускули за няколко месеца, често в подкрепа на конкретна цел — подобряване на походката, улесняване на грижата, предотвратяване на контрактури или облекчаване на болка — наред с физиотерапия, а понякога и гипсиране или ортези.
Интратекален баклофен и хирургия
При тежък, разпространен тонус интратекалната баклофенова помпа доставя лекарството директно в гръбначномозъчната течност, осигурявайки силно намаляване на тонуса при много по-ниски дози от таблетките и с по-малко странични ефекти за цялото тяло. Селективната дорзална ризотомия (SDR) е неврохирургична процедура, която трайно намалява спастичността при внимателно подбрани деца — обикновено такива със спастична диплегия, които могат да ходят — и е последвана от интензивна рехабилитация. Ортопедичната хирургия повлиява установените контрактури или костни проблеми.
Овладяването на тонуса е най-ефективно като част от план с ясни цели (комфорт, функция, предотвратяване на деформация) и винаги наред с физиотерапия — а не като изолирано „поправяне“.
Как може да помогне прегледът на място
Прегледът на място може да обясни възможностите за модела на тонус при Вашето дете, как се съчетават те и какви компромиси са свързани с тях, помагайки Ви да подготвите въпроси към лекуващия екип. Той има образователна цел и не замества грижата на Вашия лекар.
Selected sources
- Guidelines on the management of spasticity in children and young people with cerebral palsy.
- Evidence reviews for botulinum toxin, intrathecal baclofen and selective dorsal rhizotomy in paediatric spasticity.
Last reviewed: 2026-05-22
Want a treatment plan explained?
Bring your child's records to the practice in Şişli, İstanbul and we'll go through the options with you in person.
İletişimBu site yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İçerikler tanı, tedavi veya reçete yerine geçmez; doktorunuzun bakımının yerini almaz.