Диетични терапии (кетогенна и сродни диети)

Как действат диетите от кетогенен тип

Кетогенните диети са богати на мазнини и бедни на въглехидрати, което насочва организма да изгаря мазнини за енергия и да произвежда кетони. Тази промяна в мозъчния метаболизъм има истински противоепилептичен ефект при много деца, особено когато няколко лекарства са се оказали неуспешни. Това са прецизни медицински диети, изчислявани и проследявани от специализиран екип, а не просто „хранене с малко въглехидрати“.

Основните разновидности

• Класическа кетогенна диета — най-строгата, с внимателно претеглени съотношения мазнини към въглехидрати; често прилагана при по-малки деца и чрез сонда за хранене
• Модифицирана диета Аткинс (MAD) — по-малко рестриктивна, без претегляне или ограничения на течностите; често подходяща за по-големи деца, тийнейджъри и семейства, желаещи повече гъвкавост
• Лечение с нисък гликемичен индекс (LGIT) — позволява повече въглехидрати, но само храни с нисък гликемичен индекс; най-малко рестриктивната медицинска възможност
• MCT (средноверижни триглицериди) разновидности — използват определен вид мазнини, за да позволят повече въглехидрати

Кога се прилагат диетите

Диетичната терапия е призната възможност за лекарствено-резистентна епилепсия при много синдроми (включително синдром на Dravet, синдром на Doose, синдром на Lennox–Gastaut и инфантилни спазми). При две конкретни състояния — синдром на GLUT1 дефицит и дефицит на пируват дехидрогеназа — кетогенната диета е основното лечение от първа линия, тъй като директно повлиява заложения метаболитен проблем.

Практически аспекти и предпазни мерки

Тъй като тези диети променят метаболизма, те се нуждаят от наблюдение: диетолог изчислява и коригира плана, добавя витамини и минерали, а екипът проследява растежа, кръвните изследвания, бъбречните камъни, холестерола и други ефекти. Те са изискващи за семействата, затова подкрепата и реалистичното планиране имат значение. Диетите се въвеждат и прекратяват постепенно, никога рязко.

Диети при аутизъм и други приложения

Безглутеновите/безказеиновите и други елиминационни диети са популярни при аутизъм, но доказателствата за подобряване на основните прояви на аутизъм са слаби, а ограниченията без наблюдение могат да навредят на храненето. Те са ясно показани само при наличие на конкретна медицинска причина (като целиакия). Всяка рестриктивна диета при дете е най-добре да се обсъжда с лекар и диетолог.

Как може да помогне прегледът на място

Прегледът на място може да обясни дали диетичната терапия е реалистична възможност за конкретна епилепсия, коя разновидност би била подходяща за дадено семейство и как се прилагат доказателствата — помагайки Ви да подготвите въпроси към лекуващия екип и диетолога. Той има образователна цел и не замества грижата на Вашия лекар.