Epileptik olmayan paroksismal olaylar (nöbet taklitçileri)

Ne oldukları ve onları ayırt etmenin neden önemli olduğu

Paroksismal olay, net bir başlangıcı ve sonu olan, ani, tekrarlayan herhangi bir ataktır. Böyle olayların çoğu hiç epileptik nöbet değildir — normal gelişimsel olgulardan, kalp ve dolaşımdan, uykudan, hareket bozukluklarından, davranıştan ya da güçlü duygulardan kaynaklanırlar. Ürkütücü biçimde nöbetlere benzeyebildikleri için sıklıkla epilepsiyle karıştırılırlar. Ayrımı doğru yapmak, yıllarca gereksiz nöbet ilacı kullanımını önler ve çoğu zaman basitçe güvence olan doğru tedaviye işaret eder.

Yenidoğanlarda ve küçük süt çocuklarında

• Titreklik (jitteriness) — uzuv nazikçe tutulduğunda duran ince titreme (nöbetin aksine)
• İyi huylu yenidoğan uyku miyoklonusu — yalnızca uyku sırasında olan, uyanınca duran sıçramalar
• Erken süt çocukluğunun iyi huylu miyoklonusu — normal EEG ile sıçrama veya spazm kümeleri (infantil spazmları taklit eder)
• Sandifer sendromu — gastroözofageal reflüye bağlı yaylanma ve baş çevirme
• Hiperekpleksi — kasılmayla birlikte abartılı bir irkilme
• Kendini yatıştırma/kendini tatmin davranışı ve tonik yukarı bakış

Yürümeye başlayan çocuklarda ve okul öncesi dönemde ('oyun çağı')

• Nefes tutma nöbetleri — üzüntü, ağrı veya hayal kırıklığıyla tetiklenir; çocuk ağlar, nefesini tutar ve morarabilir ya da solabilir, kısa süreliğine bilincini kaybedebilir ve kasılabilir veya sıçrayabilir (korkutucu ama iyi huylu)
• İyi huylu paroksismal vertigo — ani kısa dengesizlik ya da korku, çocuk tutunur ya da solar, sonra normale döner
• Ürperme atakları ve stereotipiler (tekrarlayıcı hareketler)
• Absans nöbetleriyle karıştırılabilen dalıp gitme/dikkatsizlik
• Gece terörü ve diğer parasomniler (uyku sayfasına bakınız)

Okul çağındaki çocuklarda

• Bayılma (vazovagal senkop) — sıklıkla kasılma veya birkaç sıçramayla ('konvülsif senkop'), kolayca nöbetle karıştırılır
• Tikler ve stereotipiler
• Hayal kurma ve dikkatsizlik
• Migren ve varyantları (görsel veya duyusal auralar dahil)
• Parasomniler

Ergenlerde

• Bayılma (vazovagal ya da ayağa kalkarken); herhangi bir kalp nedenini dışlamak önemlidir
• Fonksiyonel (dissosiyatif) nöbetler, bazen psikojenik epileptik olmayan nöbetler olarak adlandırılır — beynin stresi işleme biçimiyle bağlantılı, gerçek ve istemsiz olaylardır; nöbet ilaçları yerine destekleyici, özgül bir yaklaşım gerektirir
• Panik atakları ve hiperventilasyon
• Migren aurası ve paroksismal hareket bozuklukları (paroksismal diskineziler)

Nasıl tanılandıkları (ve ev videolarının neden yardımcı olduğu)

En yararlı tek araç, olayların ayrıntılı bir tanımıdır — onları neyin tetiklediği, nasıl başladıkları, tam olarak ne olduğu, ne kadar sürdükleri ve çocuğun ardından nasıl olduğu. Bu ataklar bir hekim tarafından nadiren görüldüğünden, bir olayın akıllı telefon videosu son derece değerlidir ve tanıyı değiştirebilir. Tabloya bağlı olarak, bayılma olasılığı varsa kalbi kontrol etmek için bir EKG yapılır; epilepsi gerçek bir soru olarak kaldığında (bazen bir olayı yakalamak için uzatılmış video-EEG dahil) bir EEG kullanılır. Normal bir EEG, tek başına epilepsiyi ne kanıtlar ne de dışlar — klinik tablo yol göstericidir.

Tedavi

Tedavi tamamen özgül olaya bağlıdır. İyi huylu gelişimsel olguların çoğu yalnızca güvence ve zaman gerektirir. Demir eksikliğiyle bağlantılı nefes tutma nöbetleri demirle düzelebilir; bayılma hidrasyon, tuz ve tetikleyicilerden kaçınmayla (uyarı işaretleri varsa bir kardiyoloji görüşüyle) yönetilir; reflüyle ilişkili olaylar reflü olarak tedavi edilir; ve fonksiyonel nöbetler en iyi, nöbet ilaçları yerine net, suçlayıcı olmayan bir açıklama ve psikolojik destekle yanıt verir. Her durumda anahtar, önce doğru tanıyı koymaktır.

Yüz yüze değerlendirme nasıl yardımcı olabilir

Çocuğunuzun ataklarının epileptik olup olmadığı konusunda belirsizlik varsa, yüz yüze bir değerlendirme; öyküyü düzenlemeye, videoda neyin yakalanacağını önermeye, epilepsiye işaret eden ya da ondan uzaklaştıran özellikleri açıklamaya ve hangi değerlendirmelerin sürdürülmeye değer olduğunu netleştirmeye yardımcı olabilir — böylece tedavi ekibinize sormak üzere sorular hazırlayabilirsiniz. Bu eğitseldir ve klinisyeninizin bakımının yerini almaz.