Epilepsiler

Otoimmün ilişkili epilepsi

Bağışıklık sisteminin beyne saldırmasıyla ortaya çıkan nöbetler — nedenin erken tanınması, tedaviyi antiepileptik ilaçlardan immünoterapiye doğru değiştirebilir.

Otoimmün ilişkili epilepside nöbetler, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla beyne saldırmasıyla, çoğunlukla otoimmün ensefalitin bir parçası olarak ortaya çıkar. Çocuklarda da olmak üzere giderek daha fazla tanınmaktadır. Bunu tanımlamayı bu kadar önemli kılan şey, çoğu epilepsinin aksine, nöbetlerin antiepileptik ilaçlara kötü ancak immünoterapiye iyi yanıt verebilmesidir — bu nedenle erken tanı gerçekten gidişatı değiştirebilir.

Bir bakışta

Nedir: İmmün aracılı beyin inflamasyonuna bağlı nöbetler
Sık görülen antikorlar: Anti-NMDAR, LGI1, CASPR2, GABA-B, GAD65
İpuçları: Bilişsel, davranışsal veya psikiyatrik değişiklikle birlikte yeni, sık nöbetler
Önemli testler: Antikor testi (serum + BOS), MR, EEG
Tedavi: İmmünoterapi, çoğunlukla tek başına antiepileptik ilaçlardan daha fazlası

Nedir ve nasıl tanınır

Otoimmün ilişkili epilepsi, antikorların veya bağışıklık hücrelerinin beyindeki proteinleri hedef almasıyla ortaya çıkar ve çoğunlukla sık görülen, standart ilaçlara dirençli nöbetlere yol açar. Sıklıkla otoimmün ensefalitin bir parçası olarak görülür; nöbetlerin yanında bellek, davranış, ruh hali, hareket veya uyanıklıkta görece hızlı değişiklikler bulunur.

Şüpheyi artıran özellikler arasında yeni başlangıçlı, sık ya da tedaviye dirençli nöbetler, günler ile haftalar içinde gelişen subakut başlangıç, fasiyobrakiyal distonik nöbetler (LGI1 antikorlarıyla) veya başka otoimmün hastalık öyküsü yer alır.

Tanı

Değerlendirme; hem kan hem beyin omurilik sıvısında antikor testini, beyin MR'ını, EEG'yi ve enfeksiyon ile diğer nedenleri dışlamaya yönelik testleri birleştirir; bazı antikor tiplerinde ilişkili bir tümörün araştırılması gerekir. Sonuçların zaman alması ve tedavinin zamana duyarlı olması nedeniyle, tüm sonuçlar gelmeden önce güçlü klinik şüpheyle immünoterapiye başlandığı olur.

Tedavi

Temel yaklaşım immünoterapidir — genellikle önce kortikosteroidler, intravenöz immünoglobulin (IVIG) veya plazma değişimi, gerekirse rituksimab ya da siklofosfamid gibi ilaçlar. Antiepileptik ilaçlar bunların yanında kullanılır, ancak tek başlarına çoğunlukla yetersizdir. Erken tedavi edildiğinde birçok kişi belirgin şekilde düzelir; gecikme daha kötü sonuçlarla ilişkilidir, bu nedenle erken tanı önemlidir.

Yüz yüze değerlendirme nasıl yardımcı olabilir

Yüz yüze bir değerlendirme; antikor sonuçlarını, MR ve EEG bulgularını anlamlandırmaya, immünoterapi ile antiepileptik tedavinin nasıl bir araya geldiğini açıklamaya ve tedavinizi yürüten nörolog veya immünolog için soru hazırlamanıza yardımcı olabilir. Bilgilendirme amaçlıdır ve klinisyeninizin bakımının yerini almaz.

Seçilmiş kaynaklar

International consensus and reviews on autoimmune encephalitis and autoimmune-associated epilepsy (incl. paediatric guidance).
ILAE position on the classification and terminology of autoimmune-associated epilepsy.

Son gözden geçirme: 2026-05-22

İlgili tedaviler

Antiseizure (antiepileptic) medicines — principles and cautions

Tüm hastalıklara göz at Tüm tedavilere göz at

Açıklanmasını istediğiniz bir rapor mu var?

Çocuğunuzun kayıtlarını Şişli, İstanbul'daki muayenehanemize getirin; birlikte yüz yüze inceleyelim.

İletişim

Bu site yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İçerikler tanı, tedavi veya reçete yerine geçmez; doktorunuzun bakımının yerini almaz.