علاجات التشنّج وارتخاء العضلات (لدى الأطفال)
من الأدوية الفموية وذيفان البوتولينوم إلى مضخات الباكلوفين والجراحة — كيف يُدار فرط التوتر العضلي عند الأطفال، خاصة في الشلل الدماغي.
التشنّج وخلل التوتر (ارتفاع التوتر العضلي أو تذبذبه) شائعان في الشلل الدماغي وحالات عصبية أخرى، وقد يسببان انزعاجاً، وصعوبة في الحركة والعناية، وبمرور الوقت — مشكلات في المفاصل والعظام. وتتوفر مجموعة من العلاجات، من الأدوية الفموية إلى الحقن الموجَّهة، ومضخة مزروعة، وجراحة. ويعتمد الاختيار الصحيح على ما إذا كان التوتر منتشراً أم بؤرياً، وعلى شدته، وعلى أهداف الطفل.
At a glance
- الأهداف
- التشنّج وخلل التوتر (التوتر العضلي المرتفع/المتذبذب)
- التوتر البؤري
- حقن ذيفان البوتولينوم في عضلات محددة
- التوتر المنتشر
- أدوية فموية (مثل الباكلوفين) أو مضخة باكلوفين داخل القراب
- أطفال مختارون
- بضع الجذور الظهرية الانتقائي (خيار جراحي عصبي)
- دائماً مع
- العلاج الطبيعي، والأجهزة التقويمية، وتحديد الأهداف
الأدوية الفموية
تقلل مرخيات العضلات الفموية — أكثرها شيوعاً الباكلوفين، وأحياناً الديازيبام أو التيزانيدين أو الدانترولين — التوتر المرتفع المنتشر. وقد تساعد على الراحة والعناية، لكن لأنها تؤثر في الجسم كله فقد تسبب النعاس أو الضعف، لذا تُوازَن الجرعة بعناية. وبالنسبة لخلل التوتر، قد تُستخدَم أدوية أخرى (مثل التريهيكسيفينيديل أو، في حالات محددة، الليفودوبا).
ذيفان البوتولينوم (علاج بؤري)
عندما يتركّز الشد في عضلات معينة، تُرخي حقن ذيفان البوتولينوم تلك العضلات لعدة أشهر، غالباً لدعم هدف محدد — تحسين المشي، أو تيسير العناية، أو منع التقفّعات، أو تخفيف الألم — إلى جانب العلاج الطبيعي وأحياناً التجبيس أو الأجهزة التقويمية.
الباكلوفين داخل القراب والجراحة
بالنسبة للتوتر الشديد المنتشر، تُوصِّل مضخة الباكلوفين داخل القراب الدواء مباشرة إلى السائل الشوكي، فتُحقق خفضاً قوياً للتوتر بجرعات أقل بكثير من الأقراص، مع آثار جانبية أقل على الجسم كله. وبضع الجذور الظهرية الانتقائي (SDR) إجراء جراحي عصبي يقلل التشنّج بشكل دائم لدى أطفال مختارين بعناية — عادةً المصابون بالشلل الثنائي التشنّجي القادرون على المشي — ويتبعه إعادة تأهيل مكثَّفة. وتعالج الجراحة العظمية التقفّعات الراسخة أو المشكلات العظمية.
تكون إدارة التوتر أكثر فعالية كجزء من خطة بأهداف واضحة (الراحة، والوظيفة، ومنع التشوّه) ودائماً إلى جانب العلاج الطبيعي — لا كـ«إصلاح» منعزل.
كيف يمكن أن يساعد التقييم الحضوري
يمكن للتقييم الحضوري أن يوضّح الخيارات المتاحة لنمط التوتر لدى طفلك، وكيف تتكامل مع بعضها، والمفاضلات المترتبة عليها، مما يساعدك على إعداد الأسئلة لفريقك المعالج. وهو تثقيفي ولا يحل محل رعاية طبيبك.
Selected sources
- Guidelines on the management of spasticity in children and young people with cerebral palsy.
- Evidence reviews for botulinum toxin, intrathecal baclofen and selective dorsal rhizotomy in paediatric spasticity.
Last reviewed: 2026-05-22
Want a treatment plan explained?
Bring your child's records to the practice in Şişli, İstanbul and we'll go through the options with you in person.
İletişimBu site yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İçerikler tanı, tedavi veya reçete yerine geçmez; doktorunuzun bakımının yerini almaz.