اضطرابات التشنّجات اللاإرادية (التِّكّات) ومتلازمة توريت

ما هي التِّكّات ومتلازمة توريت

التِّكّات حركات قصيرة متكررة نمطية (مثل رمش العين، أو هزّ الرأس، أو رفع الكتفين) أو أصوات (مثل تنحنح الحلق، أو الشخير، أو إصدار همهمات). وعادةً ما يسبقها اندفاع غير مريح، ويمكن كبحها لفترة وجيزة، لكن ذلك يبني توترًا — ولهذا توصف بأنها لا إرادية لا متعمَّدة.

عند وجود تِكّات حركية متعددة وتِكّة صوتية واحدة على الأقل لأكثر من سنة، مع بداية قبل عمر 18 عامًا، يكون التشخيص متلازمة توريت. والتشخيص سريري — إذ لا يوجد اختبار محدد — وتظهر التِّكّات بشكل مميز فتأتي وتذهب على هيئة موجات على مدى أسابيع وأشهر.

الصعوبات المصاحبة

لدى كثير من الأطفال، تؤثر صعوبات الانتباه (ADHD) والقلق والسمات الوسواسية القهرية في الحياة اليومية أكثر من التِّكّات نفسها. والتعرّف على هذه الصعوبات ودعمها كثيرًا ما يكون أكثر جوانب الرعاية فائدة.

العلاج

يحتاج كثير من الأطفال إلى الطمأنة والتثقيف فقط — للأسرة والمدرسة — بأن التِّكّات لا إرادية وليست علامة على سوء السلوك. وعندما تكون التِّكّات مزعجة، فإن العلاج الأول الأقوى دليلًا هو السلوكي: التدخّل السلوكي الشامل للتِّكّات (CBIT)، الذي يتضمن تدريب عكس العادة.

وعند الحاجة إلى الدواء، تشمل الخيارات ناهضات مستقبلات ألفا-2 (الكلونيدين، الغوانفاسين — وغالبًا ما تفيد عند وجود ADHD مصاحب)، وللتِّكّات الأشد، الأدوية المعدِّلة للدوبامين (مثل الأريبيبرازول، الريسبيريدون أو التيابريد) أو مثبّطات VMAT2. وقد يساعد توكسين البوتولينوم على تِكّة مفردة مزعجة، ويُحتفظ بالتنبيه العميق للدماغ للحالات النادرة الشديدة المقاومة للعلاج لدى البالغين.

كيف يمكن أن يساعد التقييم الحضوري

يمكن للتقييم الحضوري أن يوضّح ما هو تِكّة وما ليس كذلك، وأن يضع التشخيص وأي مصاحبات من ADHD/الوسواس القهري/القلق في سياقها، وأن يبيّن أي العلاجات (السلوكية مقابل الدوائية) يناسب حالة طفلك — مما يساعدك على إعداد أسئلتك لفريقك المعالج. وهو تثقيفي ولا يحل محل رعاية طبيبك.